RU
RU EN

Здоровая беременность – основа счастливого будущего

День беременных – это инициатива, которая призвана напомнить будущим мамам о том, как важно заботиться о своем здоровье, ведь именно в этот период закладывается основа благополучного развития ребенка и счастливого материнства.

Узнайте, как позаботиться о себе и будущем малыше во время беременности!
Беременность – это особенный период в жизни женщины и уникальный физиологический процесс, в ходе которого организм будущей мамы переживает значительные изменения
В это время перестраивается работа внутренних органов, иммунной и всех остальных систем организма, а нагрузка на здоровье беременной женщины с каждым днем растет. 1 В этот период также формируется основа для здоровья малыша и эмоциональная связь между ним и его матерью. Поэтому во время беременности так важно проявлять особую заботу о себе и внимательно относиться к своему состоянию.
Каждая женщина уникальна, и потому организм будущих мам по‑разному реагирует на происходящие изменения
Так, во время беременности многие женщины сталкиваются с различными дискомфортными ощущениями, включая усталость, тошноту, изжогу, частые перемены в настроении. Зачастую эти явления – часть адаптации организма к новому состоянию. Однако важно помнить, что любые неприятные симптомы – это повод проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что все в порядке.
Помните, что регулярные обследования и консультации со специалистами – это ключевые шаги на пути к здоровой и спокойной беременности
Дальше мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных проблем со здоровьем, с которыми сталкиваются будущие мамы, и расскажем о том, как можно справиться с ними и поддерживать хорошее самочувствие на протяжении всей беременности

Железодифицитная анемия у беременных

Анемия – наиболее часто встречающееся осложнение при беременности, которое способно отрицательно влиять на ее исход 2
Это состояние, при котором в организме снижается количество здоровых красных кровяных клеток (эритроцитов) или гемоглобина, содержащегося в эритроцитах и необходимого для транспортировки кислорода ко всем органам и тканям нашего тела. 3 Первое место по распространенности среди всех анемий занимает железодефицитная анемия (ЖДА) – на нее приходится 80-90% от общего числа случаев.4
30-50%
может достигать распространенность ЖДА у беременных по ряду регионов России 5
Риски и последствия ЖДА у беременных
У женщин суточная потребность в железе составляет 1,5-1,7 мг, но в период беременности она увеличивается в 2 раза 6
Если организм будущей мамы не получает железо в необходимом количестве, это может повлечь за собой различные негативные последствия. В частности, дефицит железа:
  • отягощает течение беременности – возможно развитие преэклампсии (состояния, которое характеризуется повышенным артериальным давлением, повышенным содержанием белка в моче и нередко отеками), 7 плацентарной недостаточности, слабости родовой деятельности, преждевременных родов, кровотечения;
  • повышает риски для будущего малыша – задержка внутриутробного роста и развития, низкой массы тела новорожденного;
  • провоцирует гипогалактию – состояние, при котором у женщины вырабатывается недостаточное количество молока во время грудного вскармливания – и/или сокращает сроки грудного вскармливания с риском анемии у ребенка;
  • повышает риск развития психоэмоциональных нарушений у женщины во время и после беременности.
Отдельно стоит отметить, что при развитии недостатка железа стремительно усиливается нехватка фолиевой кислоты, 8 которая играет важную роль в снижении риска развития дефекта нервной трубки у будущего малыша 9
в 2,2 раза
выше риск недостаточности фолиевой кислоты среди пациентов с ЖДА8
При этом оба дефицита – железа и фолиевой кислоты – взаимно усугубляют последствия друг друга. Так, комбинированный недостаток двух этих элементов значимо увеличивает риск развития пороков сердечно-сосудистой системы у новорожденного 10
Диагностика ЖДА у беременных
Хотя у железодефицитной анемии часто отсутствуют выраженные симптомы, к ее характерным проявлениям относят: 3
  • повышенную утомляемость;
  • одышку;
  • головокружения;
  • холодные конечности;
  • бледность кожи и слизистых оболочек;
  • учащенное дыхание и пульс;
  • головокружения при вставании.
Чтобы вовремя выявить анемию и принять эффективные меры по противодействию ей, беременным рекомендуется сдавать общий (клинический) анализ крови для скрининга анемии при первом обращении к врачу, на 28-й неделе и 34 неделе беременности, а также в любое время, если есть признаки анемии 11
Всем беременным с подозрением на ЖДА рекомендуется дополнительно исследовать такие показатели обмена железа, как: 11
  • уровень ферритина в крови;
  • уровень трансферрина сыворотки крови;
  • общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС);
  • уровень железа сыворотки крови;
  • насыщение трансферрина железом (НТЖ).
Лечение ЖДА у беременных
Для лечения железодефицитной анемии легкой и средней степени будущим мамам назначают препараты железа для приема внутрь. 11 При назначении препаратов для лечения дефицита железа и железодефицитной анемии важно учитывать особенности терапии у беременных женщин.
  • Последние исследования показали, что при терапии ЖДА нет дозозависимого эффекта, когда чем выше дозировка, тем эффективнее лечение, при этом высокие дозы железа в препаратах потенциально усиливают побочные эффекты. Поэтому более целесообразным может быть назначение препаратов железа в низких дозах или с прерывистым приемом, а также использование форм железа с замедленным высвобождением, что позволяет получить максимальный эффект и при этом минимизировать нежелательные реакции. 11,12,13
  • Препараты последнего поколения основаны на комбинации органического железа и синергидных компонентов – в том числе фолиевой и аскорбиновой кислот, – благодаря которой они лучше усваиваются и переносятся. 14
Во время беременности важно настроиться на длительное лечение ЖДА – восстановление нормальных значений ферритина может занять до 6 месяцев 11

МИКРОФЛОРА ВЛАГАЛИЩА У БЕРЕМЕННЫХ

Забота о микрофлоре влагалища и профилактика инфекций – неотъемлемая часть здоровой беременности
Нарушение нормальной микрофлоры влагалища и вульвовагинальные инфекции (ВВИ) у беременных – одна из наиболее актуальных проблем в акушерстве и гинекологии.
15-37%
составляет распространенность у беременных бактериального вагиноза – синдрома, который возникает в результате замены «полезных» лактобактерий на повышенные объемы разнообразных условно-патогенных микроорганизмов во влагалище 15,16
30-35%
будущих мам сталкиваются с неспецифическими инфекциями гениталий – вагинитом, вульвитом, вульвовагинитом 17
60%
составляет заболеваемость неспецифическими инфекциями гениталий при наличии у беременной эндокринологических болезней и ВИЧ-инфекции 17
Высокая распространенность неспецифических инфекций гениталий у будущих мам связана с гормональными изменениями – повышением уровней эстрогенов и прогестерона, – увеличением рН влагалищного содержимого, а также снижением местного и общего иммунитета во время беременности 17,18
Развитие таких инфекций у беременных может привести к: 16,18
  • невынашиванию беременности;
  • преждевременным родам;
  • внутриутробным инфекциям плода;
  • рождению ребенка с низкой массой тела;
  • септическим процессам в послеродовом периоде.
Поэтому во время беременности особенно важно вовремя выявлять и лечить патологии, связанные с нарушением нормальной микрофлоры влагалища.

Диагностика и лечение нарушений микрофлоры и инфекционных заболеваний влагалища

Всем беременным рекомендуется дважды сдавать гинекологический мазок из влагалища на микрофлору – при первом визите к гинекологу в I или II триместре и в III триместре беременности. 8

Также обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование необходимо при наличии симптомов, которые могут говорить о нарушениях нормальной микрофлоры влагалища и вульвовагинальных инфекциях. К ним относятся: 16
  • обильные выделения с запахом несвежей рыбы;
  • гнойные выделения с гнилостным запахом;
  • «пенистые» слизисто-гнойные выделения;
  • выделения творожистого характера;
  • зуд, жжение в области вульвы и влагалища.
При этом необходимо иметь ввиду, что в некоторых случаях бактериальный вагиноз может протекать бессимптомно. Однако независимо от наличия проявлений лечение от него рекомендуется назначать всем будущим мамам, которые ранее сталкивались с: 16
  • замершей беременностью;
  • самопроизвольными выкидышами;
  • преждевременными родами;
  • поздними выкидышами.
Доказано, что при лечении бактериального вагиноза у беременных снижается частота преждевременных родов, инфекций, не позволяющих выносить беременность, послеродового эндометрита. 16
При лечении бактериального вагиноза и вульвовагинальных инфекций в последнее время врачи все реже используют препараты с одним действующим веществом, которые борются с единственным видом возбудителя. Вместо них все чаще применяются комбинированные лекарственные средства с доказанной эффективностью против бактерий, грибков и других микроорганизмов. 17

Также часто отдается предпочтение препаратам локального действия – свечам, гелям и т. д., – потому что местная терапия позволяет достичь высокой эффективности малых доз препарата, исключить системное воздействие на весь организм и снизить риск побочных реакций. 17
Лечение бактериального вагиноза и вагинитов у беременных – крайне важная задача, при решении которой нужно учитывать множество условий и особенностей, поэтому ею ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельно. Многие препараты могут быть противопоказаны к применению
К экзогенным – то есть внешним – факторам риска развития бактериального вагиноза относят в том числе терапию антибактериальными препаратами системного действия, цитостатическими противоопухолевыми препаратами, глюкокортикостероидами, противомикробными препаратами системного действия. 19
Во всех случаях необходимо проконсультироваться со специалистом

Геморрой у беременных

Геморрой – одно из наиболее распространенных заболеваний во время беременности и после родов 20
Это связано с тем, что в данный период организм женщины подвергается различным физиологическим изменениям, которые могут способствовать возникновению и развитию этой болезни. Среди них: 21
  • набор веса;
  • давление растущей матки на сосуды малого таза, которое приводит к застою крови и расширению вен прямой кишки;
  • гормональные изменения, которые вызывают снижение тонуса кишечника;
  • частые запоры;
  • резкое повышение внутрибрюшного давления во время родов.
в 5 раз реже
встречается геморрой у нерожавших женщин, чем у рожавших хотя бы один раз 20

Геморрой у беременных часто осложняет течение родов и послеродовой период

И в половине случаев у женщин, страдающих геморроем во время беременности, после родов наступает обострение заболевания. 20 Этот недуг может проявляться: 20
  • болями в области заднего прохода, особенно после дефекации;
  • ректальными кровотечениями;
  • зудом в анальной области.
При этом в некоторых случаях геморрой протекает бессимптомно. 20 Поэтому важно регулярно проходить осмотры у врача, чтобы вовремя выявить проблему и предотвратить ее развитие или обострение.

Профилактика и лечение геморроя у беременных

Чтобы снизить риск развития геморроя и его обострений: 22
  • следите за своим рационом: употребляйте достаточное количество жидкости, ешьте больше овощей и продуктов, которые содержат клетчатку, избегайте острой и жирной пищи;
  • поддерживайте физическую активность;
  • соблюдайте личную гигиену.
При лечении геморроя у беременных, наряду с упомянутыми выше рекомендациями в области образа жизни, пациенткам назначается: 20
  • системная терапия;
  • местная терапия с применением мазей, гелей и суппозиториев, которая направлена на заживление ран, обезболивание и устранение зуда.
Среди лекарственных препаратов для местной терапии геморроя у беременных эффективно использование средств на основе культуры бактерий кишечной палочки, которые укрепляют местную резистентность поврежденных тканей к воздействию вредных микроорганизмов и повышают их регенерационные способности, способствуя их быстрому восстановлению 20

Здоровый образ жизни во время беременности

Для поддержания своего здоровья и здоровья будущего малыша, а также профилактики осложнений беременности женщинам, которые ждут ребенка, стоит обратить внимание на следующие рекомендации: 9
  • если у вас есть лишний вес, постарайтесь нормализовать его до зачатия, а во время беременности держите под контролем набор массы тела;
  • откажитесь от работы, которая связана с длительным стоянием, повышенными нагрузками, воздействием рентгеновского излучения, а также труда в ночное время;
  • регулярно занимайтесь умеренной физической активностью (по 20–30 минут в день). При этом избегайте упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям или стрессу;
  • придерживайтесь правил здорового питания и употребляйте в пищу зеленые и оранжевые овощи, мясо, рыбу, бобовые, орехи, фрукты и продукты из цельного зерна;
  • воздержитесь от вегетарианской диеты и снизьте потребление кофе;
  • откажитесь от курения и алкоголя.

Помимо этого, всем будущим мамам важно регулярно посещать врача и вовремя проходить необходимые обследования

Врачебное наблюдение и рекомендованные обследования на протяжении всего срока беременности способствуют ее благополучному течению и рождению здорового малыша, помогая вовремя выявить возможные риски и принять меры в случае необходимости.
Здоровая беременность – это результат внимательного отношения к себе
Не откладывайте заботу о себе и малыше на потом – регулярно посещайте врача и следуйте его рекомендациям!
Ссылки на источники:

«Роза здоровья» реализована при поддержке компании «Алцея»

www.alceapharma.ru
Кодекс корпоративной этики Юридическая информация Политика в отношении обработки персональных данных для сайтов и горячей линии Пользовательское соглашение
Мы используем файлы cookies

Используя этот сайт, Вы выражаете согласие на сбор и обработку Ваших персональных данных, в том числе с привлечением сторонних сервисов и с применением cookie-файлов и средств веб-аналитики, на условиях, изложенных в Политике в отношении обработки персональных данных для сайтов и горячей линииPersonal Data Processing Policy. Вы также принимаете условия нашего Пользовательского соглашенияUser Agreement.