Рак шейки матки — заболевание, которое возможно предотвратить

Всемирный день борьбы с раком — инициатива, которая призвана напомнить женщинам, как важно заботиться о своем здоровье и проходить регулярные обследования, ведь рак шейки матки может длительное время протекать бессимптомно.

Рак шейки матки — одно из самых распространенных женских онкозаболеваний и одна из главных причин смертности женщин от онкологии ^{1, 2}

В 2022 году во всем мире было зарегистрировано

660 тыс новых случаев РШМ ²
350 тыс случаев смерти от него ²

За 10 лет с 2012 года динамика заболеваемости выросла на 24,5%, а динамика смертности — на 29,6% ^2,3

Дело в том, что это заболевание может долгое время протекать бессимптомно ⁴

Поэтому у многих женщин, которые не проходят регулярные обследования у врача, данный недуг обнаруживают уже на поздних стадиях. При этом рак шейки матки можно вылечить, если диагностировать его на ранней стадии и немедленно начать лечение. ¹

91%

составляет относительная пятилетняя выживаемость при диагностике рака шейки матки на ранней стадии ¹

до 95%

случаев РШМ вызывает инфекция шейки матки вирусом папилломы человека (ВПЧ), который длительное время присутствует в организме в отсутствие лечения ¹

Обычно процесс превращения инфицированных клеток в раковые занимает 15 — 20 лет ¹

Но при нарушениях иммунной системы он ускоряется до 5-10 лет, потому что способность организма сопротивляться инфекции слабеет ¹

в 6 раз

выше вероятность заболеть раком шейки матки у пациенток с ВИЧ, чем у женщин без него ¹

Для профилактики рака шейки матки крайне важно знать свой ВПЧ-статус

Осведомленность о наличии высокоонкогенных типов ВПЧ позволяет своевременно пройти необходимые обследования и выявить предраковые изменения на ранней стадии. ⁶

Ваш лечащий врач поможет вам определиться с типом исследования на вирус папилломы человека ⁶

Предраковые заболевания шейки матки

Раку шейки матки предшествуют предраковые состояния этого органа, которые важно вовремя выявлять и лечить.

Предраковые заболевания шейки матки характеризуются дисплазией нормального эпителия — состоянием, когда из-за атипичного деления клеток процессы их нормального развития и созревания нарушаются, а ткани могут неумеренно разрастаться. ⁷

Группы предраковых заболеваний шейки матки: ⁷

дисплазия шейки матки
- легкой степени (CIN-I)
- средней степени тяжести (CIN-II)
- тяжелой степени (CIN-III)
лейкоплакия с атипией
эритроплакия
аденоматоз

Ведущую роль в развитии предраковых состояний шейки матки играет наличие ВПЧ в организме женщины ⁸

При «соседстве» ВПЧ с вирусом простого герпеса II типа, хламидийной и цитомегаловирусной инфекцией вероятность возникновения предрака шейки матки увеличивается. ⁸

Развитию предраковых заболеваний шейки матки также могут способствовать: ⁸

длительный прием эстроген-гестагенных оральных контрацептивов
ранние роды
воспалительные процессы (цервициты)
травмы шейки матки при абортах и родах
нарушения гормонального и иммунного гомеостаза
начало половой жизни до 16 лет
частая смена половых партнеров
наличие серьезных заболеваний у близких родственников
курение

При обнаружении ВПЧ или предраковых состояний по результатам оценки врача необходимо настроиться на возможно длительное лечение

ВПЧ — основная причина развития предрака и рака шейки матки

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это распространенная инфекция, которая передается половым путем и может поражать кожу, слизистые поверхности — горло и область гениталий. ¹

Обычно иммунная система самостоятельно очищает организм от ВПЧ. Однако некоторые факторы — например, ослабленный иммунитет — способны увеличивать риск сохранения вируса. Если он задерживается в организме, со временем в клетках шейки матки могут развиваться предраковые изменения, а затем и рак. ¹

Это особенно актуально для высокоонкогенных типов ВПЧ, которые связаны с повышенным риском развития злокачественного процесса. К ним относятся: ⁹

16 тип 18 тип 31 тип 51 тип 52 тип

70%

случаев рака шейки матки провоцирует ВПЧ 16 и 18 типов ⁹

Риски
инфицирования ВПЧ

Риск инфицирования ВПЧ увеличивают: ⁹

ослабленная иммунная система
микротравмы базального слоя эпителия
мочеполовые инфекции
эндометриоз
вредные привычки
частая смена половых партнеров

Результаты

Ваши ответы показывают, что у вас нет основных факторов риска развития рака шейки матки (РШМ), которые учитываются в этом тесте.

Также предоставленная вами информация указывает на положительные привычки, которые в разной степени снижают вероятность злокачественных изменений в шейке матки:

У вас не было половых контактов до 18 лет. Раннее начало половой жизни считается фактором риска, так как увеличивает вероятность заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ).
У вас был только один половой партнер. Половые контакты с несколькими партнерами повышают риск заражения ВПЧ, а значит, и риск развития рака шейки матки.
Вы регулярно проходите скрининг. Вы указали, что сдавали мазок Папаниколау или тест на ВПЧ в течение последних 5 лет. Регулярный скрининг – одна из важнейших мер профилактики РШМ, так как позволяет вовремя обнаружить и вылечить предраковые изменения. Рекомендуемая частота обследований может варьироваться.
Вы не курите. Курение увеличивает риск развития РШМ.
Вы употребляете достаточное количество фруктов и овощей.

Ваши ответы показывают, что у вас есть один или несколько факторов риска развития рака шейки матки (РШМ)

Фактор риска – это любое состояние или поведение, повышающее вероятность развития заболевания. Тем не менее, наличие фактора риска не означает, что у вас обязательно разовьется РШМ.

Основной фактор риска:

У вас в анамнезе есть ВПЧ-инфекция. Инфицирование определенными типами ВПЧ является наиболее важным фактором риска развития рака шейки матки. Большинство женщин, у которых диагностировали РШМ, были заражены этим вирусом

Вторичные факторы риска:

У вас был хотя бы один половой контакт до 18 лет. Половые контакты в юном возрасте считаются фактором риска, поскольку увеличивают вероятность заражения ВПЧ
У вас были половые контакты более чем с одним партнером. Половые контакты с несколькими партнерами считаются фактором риска, поскольку увеличивают шансы заразиться ВПЧ
У вас ВИЧ или СПИД. ВИЧ-инфекция или любое состояние, ослабляющее иммунную систему, повышает риск заражения ВПЧ и невозможности избавиться от него у женщин
У вас в анамнезе хламидиоз, который может повышать рискразвития РШМ
У ваших близких родственниц были случаи РШМ или дисплазии шейки матки. Исследования показывают, что определенные гены могут играть роль в способности организма бороться с ВПЧ
Вам XX лет. Вероятность развития РШМ увеличивается в среднем возрасте и постепенно снижается после 50 лет
Вы курите. Курение увеличивает риск развития РШМ
Вы употребляете недостаточно овощей и фруктов
Вы никогда не сдавали мазок Папаниколау или тест на ВПЧ либо делали это более 5 лет назад. Игнорируя обследования или проходя скрининг нерегулярно, можно упустить предраковые изменения в клетках шейки матки

Также ваши результаты указывают на положительные привычки, которые в разной степени снижают вероятность развития рака шейки матки:

У вас не было половых контактов до 18 лет. Раннее начало половой жизни считается фактором риска, так как увеличивает вероятность заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ).
У вас был только один половой партнер. Половые контакты с несколькими партнерами повышают риск заражения ВПЧ, а значит, и риск развития рака шейки матки.
Вы регулярно проходите скрининг. Вы указали, что сдавали мазок Папаниколау или тест на ВПЧ в течение последних 5 лет. Регулярный скрининг – одна из важнейших мер профилактики РШМ, так как позволяет вовремя обнаружить и вылечить предраковые изменения. Рекомендуемая частота обследований может варьироваться.
Вы не курите. Курение увеличивает риск развития РШМ.
Вы употребляете достаточное количество фруктов и овощей.

Что важно знать о факторах риска развития РШМ

Главный фактор риска – это инфицирование ВПЧ

С ним связывают большинство случаев рака шейки матки.

Как передается?

ВПЧ передается при тесном кожном контакте, обычно во время полового акта. Риск заражения повышается, если вы начали половую жизнь в раннем возрасте, у вас было нескольких половых партнеров в течение жизни или у вашего партнера было много половых партнеров.

Не все ВПЧ одинаковы

Существует более 150 типов вируса. Некоторые вызывают кондиломы, но не рак. Около двух третей всех случаев рака шейки матки вызывают всего два типа ВПЧ – 16 и 18. Тем не менее, у большинства женщин, инфицированных этими типами ВПЧ, рак шейки матки не развивается, поскольку зачастую человеческий организм самостоятельно избавляется от инфекции.

Бессимптомное течение

Часто инфекция ВПЧ протекает без симптомов, поэтому человек может не знать, что является носителем. Презервативы снижают риск заражения, но не защищают от ВПЧ полностью, так как вирус может передаваться с любого инфицированного участка кожи. Самыми надежными инструментами защиты от заражения вирусом и последующего развития РШМ являются своевременная вакцинация против ВПЧ и регулярный скрининг.

Другие факторы, повышающие риск развития РШМ:

Инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или ослабленный иммунитет ВИЧ и любое другое состояние, ослабляющее иммунную систему (например, прием лекарств для подавления иммунной системы после трансплантации органов или лечения аутоиммунных заболеваний), повышают риск заражения ВПЧ и, соответственно, последующего развития рака шейки матки у женщин.
Хламидиоз Последние исследования показывают, что перенесенный или текущий хламидиоз может повысить риск развития РШМ.
Семейный анамнез РШМ или дисплазии шейки матки Женщины, чьи матери или сестры сталкивались с раком шейки матки или дисплазией этого органа, сами подвержены большему риску развития РШМ. Это может быть связано с тем, что некоторые женщины наследуют состояние, которое снижает их способность бороться с ВПЧ-инфекцией.
Курение Курящие женщины сталкиваются с РШМ примерно в два раза чаще, чем некурящие. Табачный дым содержит множество канцерогенных веществ, которые переносятся по всему организму с кровью. Некоторые из этих веществ были обнаружены в цервикальной слизи у курящих женщин.
Несбалансированное питание с недостатком фруктов и овощей Женщины, которые едят мало фруктов и овощей, могут подвергаться более высокому риску развития РШМ.
Нерегулярное прохождение скрининга или его отсутствие Регулярные обследования со сдачей мазка Папаниколау или теста на ВПЧ позволяют выявлять и лечить изменения в клетках шейки матки до того, как они перерастут в рак. Большинство случаев РШМ выявляется у женщин, которые никогда не проходили скрининг или обследовались нерегулярно.

Важно!

Тест на определение индивидуальных факторов риска развития РШМ не представляет собой инструмент диагностики, а его результаты не являются диагнозом и не заменяют индивидуальную консультацию с практикующим врачом

Профилактика
и диагностика РШМ

Основу профилактики рака шейки матки составляют:

вакцинация против ВПЧ
регулярные обследования
соблюдение врачебных рекомендаций и лечение предраковых заболеваний шейки матки

Вакцинация от ВПЧ

Вакцинация — это самая эффективная защита от опасных штаммов ВПЧ. ⁹

95%

случаев рака предотвращает вакцинация ⁹

9-45 лет

это возраст, когда девочкам и женщинам рекомендована вакцинация от ВПЧ ⁹

И хотя она наиболее эффективна, если сделать прививку до начала половой жизни — в этом случае риск развития рака снижается до 1%, — вакцинироваться можно и позже. Это объясняется тем, что даже если у пациентки уже диагностировали один из типов ВПЧ, прививка может защитить от других штаммов ⁹

Скрининг

Самостоятельно определить состояния, предшествующие раку шейки матки, невозможно. Поэтому необходимо: ^1,11

ежегодно проходить профилактическое обследование у гинеколога
ежегодно проводить цитологическое исследование на наличие атипических клеток
проходить кольпоскопическое исследование при выявленных изменениях — по показанию врача

Осведомленность о своем ВПЧ-статусе

ВПЧ-статус — это результат тестирования на ВПЧ, который показывает инфицирован ли пациент вирусом папилломы человека, если да — то какими конкретными типами, а также помогает оценить риск развития предраковых и злокачественных изменений.

При обнаружении ВПЧ показано наблюдение и повторное обследование через 6 — 12 месяцев с генотипированием и определением вирусной нагрузки. ¹²

Лечение предраковых заболеваний

При обнаружении предраковых заболеваний шейки матки необходимо начать их незамедлительное лечение. Оно может быть назначено как в ходе первого же приема у врача, так и после повторного тестирования — в зависимости от конкретного случая. ¹

В России разработаны и применяются эффективные хирургические методы и лекарственные препараты с направленным действием против диспластических процессов, вызванных ВПЧ-инфекцией — применение таких средств помогает успешно справляться с патологией. ⁶

Проведенные клинические исследования показали эффективность и безопасность применения для терапии пациенток с гистологически подтвержденными неопластическими процессами шейки матки препаратов, показанных для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии. ^13,14

Благодаря стимуляции апоптоза инфицированных вирусом папилломы человека и трансформированных клеток возможно достичь следующих результатов: ¹⁵

ускорение элиминации инфицированных ВПЧ и трансформированных клеток
нормализация метаболизма эстрадиола в ВПЧ-инфицированных клетках
усиление неспецифического иммунного ответа на инфекцию

Проведенные рандомизированные плацебо-контролируемые клинические исследования доказали эффективность лечения дисплазии как легкой степени, так и более тяжелой. ^13,14 При курсовом лечении возможно достичь регрессии дисплазии и элиминации ВПЧ-инфекции. Применение указанных препаратов воздействует на причину развития патологического процесса, не затрагивая при этом нормальные клетки. ^13,14

Дополнительная профилактика

Снизить риск инфицирования ВПЧ помогут следующие меры неспецифической профилактики: ⁹

поддержание собственного иммунитета на высоком уровне
использование презервативов
коррекция рациона с достаточным содержанием витаминов А, С, фолиевой кислоты, b-каротина
отказ от курения
ограничение употребления алкоголя

Рак шейки матки — это заболевание, которое возможно предотвратить

Не откладывайте заботу о своем здоровье на потом: сходите к врачу и узнайте свой ВПЧ-статус!

Ссылки на источники:

Рак шейки матки. 17.11.2023 // Всемирная организация здравоохранения. [Электронный ресурс]. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cervical-cancer. (Дата обращения: 23.01.2025).
Cervical cancer. 05.03.2024 // World Health Organization. [Электронный ресурс]. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cervical-cancer. (Дата обращения: 23.01.2025).
Murithi Gatumo, Susan Gacheri, Abdul-Rauf Sayed, Andrew Scheibe. Women’s knowledge and attitudes related to cervical cancer and cervical cancer screening in Isiolo and Tharaka Nithi counties, Kenya: a cross-sectional study. BMC Cancer. 2018 Jul 18; 18:745. doi: 10.1186/s12885-018-4642-9.
Устинова Л. Н. Рак шейки матки // ФГБУ ФНКЦ ФМБА России. [Электронный ресурс]. URL: https://fnkc-fmba.ru/zabolevaniya/rak-sheyki-matki/. (Дата обращения: 23.01.2025).
Cervical Cancer Prognosis and Survival Rates. 27.04.2023 // National Cancer Institute. [Электронный ресурс]. URL: https://www.cancer.gov/types/cervical/survival. (Дата обращения: 23.01.2025).
Клинические рекомендации МЗ РФ. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки. Год утверждения: 2024.
Шумина А. В. Предраковые заболевания как нулевая стадия рака шейки матки. 18.10.2018 // МУ «Поликлиника ФНПР». [Электронный ресурс]. URL: https://medfnpr.ru/about/articles/predrakovye-zabolevaniya-kak-nulevaya-stadiya-raka-sheyki-matki/. (Дата обращения: 23.01.2025).
Кольпоскопия и ранняя диагностика патологии шейки матки. 21.03.2018. // Таганрогский филиал ГБУ РО «Онкологический диспансер». [Электронный ресурс]. URL: https://onkotgn.ru/articles/kolposkopiya-i-rannyaya-diagnostika-patologii-sheyki-matki/. (Дата обращения: 23.01.2025).
Узденова С. А. ВПЧ (вирус папилломы человека) // ФГБУ ФНКЦ ФМБА России. [Электронный ресурс]. URL: https://fnkc-fmba.ru/zabolevaniya/vpch/. (Дата обращения: 23.01.2025).
The StayWell Company, LLC (мед. рецензенты: Goodman, H., MD; Watson, L.R., MSN, RN). Cervical Cancer Risk Assessment // University of Rochester Medical Center  [Электронный ресурс]. URL: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content?contenttypeid=42&contentid=cervicalcancerrisk. (Дата обращения: 09.02.2026).
Гинекологический скрининг: все, что нужно знать женщине о своем здоровье. 10.07.2024 // ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. [Электронный ресурс]. URL:https://new.nmicr.ru/news/ginekologicheskij-skrining-vse-chto-nuzhno-znat-zhenshhine-o-svoem-zdorove/. (Дата обращения: 23.01.2025).
Профилактика рака шейки матки. 22.04.2019 // ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 9». [Электронный ресурс]. URL: https://9sargb.ru/news/Profilaktika_raka_sheyki_matki/. (Дата обращения: 23.01.2025).
Киселев В.И., Ашрафян Л.А. и соавт. Клиническое исследование по изучению эффективности суппозиториев «Цервикон-ДИМ» при лечении цервикальной интраэпителиальной неоплазии легкой и средней степени. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2014; 14-36.
Сухих Г.Т., Ашрафян Л.А. и соавт. Исследование эффективности и безопасности препарата на основе дииндолилметана у пациенток с цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN 1–2). Акушерство и гинекология. 2018; 9: 91-8.
Киселев В.И., Муйжнек Е.Л., Ашрафян Л.А., Сухих Г.Т. Новая парадигма прогрессии цервикальных неоплазий: от фундаментальных знаний – к практической гинекологии. Акушерство и гинекология. 2019.

Рак шейки матки — заболевание, которое возможно предотвратить

Тест на оценку рисков развития РШМ

Результаты

Важно!