Менопауза — естественный этап жизни, который можно пройти с комфортом
Менопауза — естественный этап в жизни женщины. А благодаря бережной подготовке к этому процессу, заботе о себе и поддержке специалистов пройти его можно с комфортом и уверенностью.
Узнайте больше о менопаузе и способах заботы о своем здоровье и самочувствии в важный период, связанный с ее наступлением!
ЧТО ТАКОЕ МЕНОПАУЗА
Менопауза — это последняя самостоятельная менструация в жизни женщины. Как правило, ее устанавливают задним числом — через 12 месяцев после полного прекращения менструаций. 1
Типы менопаузы 1
Самопроизвольная или естественная — наступает в результате возрастного снижения гормональной и «выключения» репродуктивной функции яичников:
- преждевременная (до 40 лет)
- ранняя (40-44 года)
- своевременная (45-55 лет)
- поздняя (старше 55 лет)
Ятрогенная или вторичная — наступает в результате двухсторонней овариоэктомии (удаления обоих яичников), химио- или лучевой терапии.
Естественной менопаузе предшествует менопаузальный переход — период, когда циклы становятся нерегулярными как по продолжительности, так и по интенсивности. Обычно он начинается в 40-45 лет 1
Период менопаузального перехода вместе с 12 месяцами, следующими за менопаузой, называют перименопаузой, а период после наступления менопаузы в целом — постменопаузой. 1
Менопауза и связанные с ней этапы — это естественные биологические процессы. Но у разных женщин опыт их прохождения отличается: у одних симптомы практически отсутствуют, а у других они могут заметно влиять на качество жизни и в некоторых случаях сохраняться до нескольких лет. 2
Изменения, связанные с менопаузой
Менопауза наступает в результате угасания репродуктивной функции яичников и значительного снижения уровня эстрогенов. 2 В свою очередь, дефицит этих гормонов способен оказывать широкое воздействие на организм: 1,2
- сердце и сосуды: после менопаузы преимущество женщин перед мужчинами с точки зрения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний постепенно сходит на нет
- кости: костная ткань становится более хрупкой, что увеличивает риск остеопороза и переломов
- тазовое дно: мышцы и связки ослабевают, из-за чего может возникать дискомфорт в этой области и даже опущение органов
- обмен веществ: меняется распределение жировой ткани — она чаще откладывается в области живота, а не бедер
Также из-за дефицита эстрогенов у женщин в пери- и постменопаузе часто возникают следующие симптомы: 1,2
- приливы жара и ночная потливость — внезапное ощущение жара, особенно в области лица, шеи и груди, при котором часто краснеет кожа, повышается потоотделение, сердце начинает биться чаще и возникает острое чувство физического дискомфорта, способное длиться несколько минут
- изменения в регулярности и течении менструального цикла, которые заканчиваются прекращением менструаций
- сухость влагалища, боль во время полового акта и недержание мочи
- проблемы со сном — трудности с засыпанием, частые пробуждения или бессонница
- изменения в настроении, депрессия и/или чувство тревоги
страдают от нарушений сна 1
Симптомы, которые возникают в пери- и постменопаузе из-за недостатка эстрогенов, вместе складываются в климактерический синдром 1
Однако важно помнить, что современная медицина предлагает эффективные способы коррекции неприятных ощущений, связанных с менопаузой, и сохранения качества жизни. При наличии тех или иных симптомов женщине необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу для прохождения медицинского обследования и получения рекомендаций по выбору терапии, питанию и образу жизни. 1
Подготовка к менопаузе
Менопауза — не внезапное событие, а постепенный процесс, к которому можно подготовиться заранее, чтобы встретить изменения во всеоружии и минимизировать возможный дискомфорт
- Пройдите комплексное обследование — проверьте состояние сердечно-сосудистой системы, плотность костей, уровень гормонов и общие показатели здоровья. Это поможет выявить потенциальные риски и скорректировать их до наступления выраженных симптомов.
- Заранее сформируйте полезные привычки: питайтесь сбалансированно, регулярно занимайтесь умеренными физическими нагрузками, контролируйте свой вес и соблюдайте режим сна и бодрствования. 3
- Откажитесь от курения — доказано, что менопауза наступает раньше у курящих женщин. 1
- Если вас пугают предстоящие изменения, рассмотрите возможность консультаций с психологом.
Помимо этого, поддерживать качество жизни женщин по мере приближения к менопаузе и после нее способно помочь употребление в пищу биологически активных добавок (БАД) с компонентами, которые эффективно купируют симптомы менопаузального перехода.
Поскольку такие симптомы связаны с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний, это может также положительно влиять на здоровье сердца и сосудов. 4 В частности, для профилактики патологического течения климакса врач может рассмотреть назначение фитоэстрогенов 3 — нестероидных соединений растительного происхождения, которые обладают действием, схожим с эстрогенами. 5 Также фитоэстрогены могут назначаться женщинам старше 40 лет, которые не имеют ни приливов жара, ни нарушений менструального цикла, но предъявляют жалобы на ухудшение качества жизни. 3
Как справиться с неприятными симптомами
В переходный период, который связан с наступлением менопаузы, для любой женщины особенно важна забота о своем здоровье и самочувствии. Своевременное обращение к врачу может помочь не только облегчить неприятные симптомы, но и предотвратить возможные осложнения, связанные с гормональными изменениями, а также заметно улучшить качество жизни. 1
Есть два основных подхода к коррекции климактерического синдрома 1
Менопаузальная гормональная терапия (МГТ)
Восполняет дефицит эстрогенов, эффективно устраняя его основные проявления — в том числе приливы жара, сухость влагалища, перепады настроения. Такая терапия подбирается индивидуально после обследования с учетом особенностей здоровья каждой женщины и проводится под строгим контролем врача. 1 Врач может не рекомендовать МГТ, если у женщины есть определенные противопоказания. В частности, ими могут стать: 1
- возраст пациентки и длительность постменопаузы — чем старше женщина и чем больше времени прошло после последней менструации, тем осторожнее подходят к назначению гормонов
- ожирение
- устойчивость к инсулину, сахарный диабет
- перенесенные ранее холелитиаз, холецистит, холецистэктомия
- хронические заболевания печени
- мигрень
- дислипидемия
- неконтролируемая гипертония
- курение
- миома матки, эндометриоз
- наличие у близких родственников венозных тромбоэмболий (ВТЭ)
- осложнения во время прошлых беременностей (артериальная гипертензия, преэклампсия, гестационный сахарный диабет)
- повышенный риск развития рака молочной железы
- коллагенозы
- эпилепсия
Негормональное лечение
Назначается при наличии противопоказаний к МГТ, а также нежелании пациентки ее использовать. 1 Оно охватывает различные альтернативные методы терапии, включая: 1
- снижение массы тела
- когнитивно-поведенческую терапию
- клинический гипноз
- терапию негормональными лекарственными средствами
К числу последних относятся и продукты, содержащие фитоэстрогены. Установлено, что они оказывает более значимое действие при раннем начале приема, 6,7 причем рассматривать их назначение можно и до появления приливов жара — по факту вступления женщины в период менопаузального перехода. 3
Образ жизни
Период, связанный с наступлением менопаузы, — это идеальное время для того, чтобы переосмыслить свои приоритеты и образ жизни
Заботьтесь о своем здоровье и эмоциональном состоянии, уделяйте себе больше времени и пробуйте то, о чем давно мечтали, будь то новые хобби, путешествия или запуск бизнеса!
Поддерживать хорошее самочувствие и уверенность в себе в пери- и постменопаузе помогут следующие рекомендации: 1, 2, 8, 9
- Введите в свое расписание регулярные физические нагрузки — как минимум 150 минут аэробных упражнений средней интенсивности или 75 минут высокой интенсивности в неделю.
- Старайтесь проходить не менее 10 000 шагов в сутки.
- Следите за своей массой тела. Если у вас есть лишний вес, постарайтесь нормализовать его.
- Следуйте принципам здорового питания. Ешьте несколько порций фруктов, овощей и цельных злаков в день, рыбу — дважды в неделю.
- Ограничьте общее потребление алкоголя, соли и жиров, среди последних отдавая предпочтение оливковому маслу.
- Поддерживайте высокую социальную активность и уделяйте время различным видам досуга, которые стимулируют познавательную деятельность.
- Поскольку во время перименопаузы беременность все еще возможна, пользуйтесь контрацептивами в течение 12 месяцев после последней менструации. А при наличии сухости и дискомфорта во влагалище во время секса используйте вагинальные смазки.
- Если у вас есть жалобы на сухость, зуд и жжение во влагалище, болезненность при половом контакте или расстройство мочеиспускания, обсудите с врачом возможность локальной терапии эстрогенами в низких дозах. Она способствует нормализации эпителия мочевыводящих и половых путей, восстановлению популяции лактобацилл и кислого pH влагалища, улучшению кровоснабжения стенок влагалища, уретры, мышц тазового дна, устранению нарушений мочеиспускания и уменьшению сухости и зуда во влагалище.
- Откажитесь от курения.
- Если у вас есть жалобы на сухость, зуд и жжение во влагалище, болезненность при половом контакте или расстройство мочеиспускания, обсудите с врачом возможность локальной терапии эстрогенами в низких дозах. Она способствует нормализации эпителия мочевыводящих и половых путей, восстановлению популяции лактобацилл и кислого pH влагалища, улучшению кровоснабжения стенок влагалища, уретры, мышц тазового дна, устранению нарушений мочеиспускания и уменьшению сухости и зуда во влагалище.
- Откажитесь от курения.
Этот этап жизни может стать началом чего‑то прекрасного. Главное, помните, что вы не одни: если связанные с изменениями симптомы мешают вашему комфорту, обратитесь к специалисту
Новости
Все новости
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Год утверждения: 2021.
- Менопауза. 16.10.2024. // Всемирная организация здравоохранения. [Электронный ресурс]. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/menopause. (Дата обращения: 07.05.2025).
- Кузнецова И. В. Повышение качества жизни у женщин в ранней фазе менопаузального перехода как метод профилактики болезней старости. Women’s Clinic. 2020; 2: 7–18.
- Кузнецова И.В., Войченко Н.А., Кириллова М. Ю. Качество жизни и кардиоваскулярный риск у женщин в периодах менопаузального перехода и постменопаузы. Медицинский алфавит. 2020; (4): 39-45. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-4-39-45
- Дикке Г. Б. Фитоэстрогены экстракта красного клевера: механизм действия и клиническая эффективность. Consilium Medicum. 2020; 22 (6): 19–24.
- Mu Y, Kou T, Wei B, et al. Soy Products Ameliorate Obesity-Related Anthropometric Indicators in Overweight or Obese Asian and Non-Menopausal Women: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Nutrients. 2019; 11(11): 2790.
- Hodis HN, Mack WJ, Kono N, et al. Isoflavone Soy Protein Supplementation and Atherosclerosis Progression in Healthy Postmenopausal Women: A Randomized Controlled Trial. Stroke. 2011; 42(11): 3168–3175.
- Балан В.Е., Есефидзе З.Т., Гаджиева З. К. Клиническая картина, диагностика и лечение вагинальной атрофии в климактерии. Гинекология. 2009; 02:15–18.
- Инструкция по применению лекарственного препарата Эстрокад®, регистрационное удостоверение ЛС-001609 от 29.09.2011. [Электронный ресурс]. URL: https://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=98379652-07cd-4f6d-b65d-0ab0c0e8d54e. (Дата обращения: 07.05.2025).
